In de dagelijkse medische praktijk passen artsen vaak kleine dingen aan in het behandelplan van een patiënt, zoals het wijzigen van medicatie, het aanpassen van de dosering of het veranderen van de toedieningswijze. Meestal leiden deze veranderingen tot verbetering van de symptomen en een hogere kwaliteit van leven. Maar soms kan een routineaanpassing iets totaal onverwachts aan het licht brengen.
Dit betrof een 55-jarige vrouw met chronische obstructieve longziekte (COPD). Jarenlang bleef haar toestand stabiel met haar medicatie. Nadat ze was overgestapt op een nieuwe inhalator, ontwikkelde ze echter een zeldzame en pijnlijke huidaandoening, bekend als het syndroom van Sweet . Deze reactie is zo ongebruikelijk dat het mogelijk het eerste gedocumenteerde geval betreft dat verband houdt met inhalatietherapie.
Dit verhaal benadrukt waarom zowel patiënten als zorgverleners alert moeten blijven op zelfs subtiele veranderingen in het lichaam, vooral na aanpassingen in de medicatie.
Het traject van de patiënt: van stabiliteit naar plotselinge symptomen
De patiënte had een medische voorgeschiedenis met hypertensie en werd al lange tijd behandeld voor COPD. Haar behandelplan omvatte enalapril voor bloeddrukregulatie en een formoterol-inhalator voor haar ademhalingsproblemen. Jarenlang was haar herstel relatief goed verlopen.
Maar toen haar longfunctie achteruitging, besloot haar longarts haar behandeling aan te passen en schreef een nieuwe combinatie-inhalator voor met indacaterol en glycopyrronium. Dit was een standaard, op bewijs gebaseerde beslissing, bedoeld om haar ademhaling te verbeteren en de progressie van de ziekte te vertragen.
Echter, slechts 48 uur na aanvang van het gebruik van de nieuwe inhalator ontwikkelde de patiënt alarmerende symptomen:
-
Felrode, pijnlijke vlekken op het gezicht en de nek.
-
Een lichte koorts
-
Zonder nieuwe cosmetica, veranderingen in het dieet of infecties.
-
Recentelijk blootgesteld aan de zon, maar met voldoende bescherming.
Zijn plotselinge huidreactie en koorts gaven aanleiding tot een spoedverwijzing naar een dermatoloog.
Het diagnostisch proces: het ontdekken van het zoetekauwsyndroom
